EXR – Soins infirmiers

 

Répertoire de nos réalisations

  • Examen physique respiratoire : Un jeune homme se présente à la clinique pour un essoufflement persistant, sans sécrétions, mais avec une douleur en point du côté droit. Suite à l’anamnèse, l’infirmière procède à l’examen physique du système respiratoire.

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  • EPI : Mise en situation : Une femme vient d’être hospitalisée pour une pneumonie. Comme elle est porteuse d’une bactérie multi-résistante (SARM), elle est placée en isolement aérien et contact. L’infirmière vient contrôler la température buccale de la personne qui se questionne face à l’isolement.

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  • Transfusion sanguine : Une jeune femme, hospitalisée pour la réduction d’une fracture ouverte du tibia, a perdu une quantité importante de sang pendant la chirurgie, entraînant une anémie confirmée par les bilans sanguins. Son médecin prescrit une transfusion de culot globulaire, avec un groupé croisé effectué en préopératoire. L’infirmière administre la transfusion pendant que la patiente reçoit une perfusion de NaCI à 75 ml/h sur pompe.

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  • Psychose à la première personne : Cynthia Lafortune, hospitalisée depuis 6 semaines pour une schizophrénie décompensée due à une non-adhérence au traitement et à un abus d’alcool, bénéficie d’une sortie temporaire non accompagnée de 3 heures dans le cadre de sa préparation à un départ définitif. À son retour, elle se dirige directement vers sa chambre en soliloquant, présentant une démarche chancelante et une odeur d’alcool. Vous vous rendez à sa chambre pour vous présenter et discuter du déroulement de sa sortie.

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  • Gestion d’un épisode de douleur rétrosternale : Vidéo interactive à la première personne. En tant qu’agent solo, vous procédez à l’arrestation d’une personne accusée de voies de fait et lisez ses droits à l’aide de la Carte des droits. Expérience conçue pour les droitiers.

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  • Ponction veineuse : Après avoir consulté son médecin pour un épisode de fatigue, madame Vézina s’est vu prescrire une analyse de sang. En début de votre quart de travail au laboratoire de prélèvements, vous accueillez madame Vézina pour effectuer une ponction veineuse.

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  • Intubation : Un jeune travailleur, assis au sol dans une salle mécanique, présente des brûlures au deuxième degré au visage, des signes évidents de détresse respiratoire et semble désorienté. Les paramédics sont en route, mais l’hôpital le plus proche se trouve à 30 minutes, et les services aéromédicaux ne sont pas disponibles.

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  • Embolie pulmonaire : À la suite d’une chute, Mme Robert se rend à l’urgence, où on lui diagnostique une fracture de la hanche. Après une préparation préopératoire, elle subit une chirurgie de remplacement total de la hanche. De retour à sa chambre, Mme Robert refuse de se mobiliser et développe une douleur à la jambe, suggérant une thrombose veineuse profonde. Son état se détériore progressivement, menant à un arrêt cardio-respiratoire; le personnel tente alors de la réanimer.

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  • Délirium : Madame Martin, 79 ans, hospitalisée pour une fracture de la hanche droite, a subi une intervention chirurgicale il y a deux jours. Elle a des antécédents d’hypertension, de troubles cognitifs et de myopie, ainsi qu’un diagnostic récent de démence légère, bien qu’elle soit encore fonctionnelle à domicile où elle vit avec son mari. Au début de son quart, l’infirmière de jour consulte son dossier et se rend à son chevet pour évaluer son état général et planifier les interventions nécessaires.

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  • Administration d’un médicament : Mme Joncas est hospitalisée à l’unité d’oncologie après avoir subi une mastectomie radicale modifiée du sein gauche avec résection de ganglions. Elle se trouve en salle de réveil depuis 45 minutes. Selon le rapport de l’infirmière, la chirurgie s’est déroulée comme prévu, sans complications, et le suivi post-opératoire a été effectué sans particularités.

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  • Préparation d’un micro-perfuseur en mode sous-cutanée à ailettes en mode intermittent : Partie I. Madame Richard, hospitalisée pour un cancer du sein de stade 4, se voit prescrire 2 mg de morphine toutes les 3 heures pour soulager sa douleur. Afin d’éviter les injections répétées et de garantir un confort optimal, l’infirmière prépare un dispositif d’infusion sous-cutanée à ailettes pour administrer régulièrement la morphine, assurant ainsi une gestion efficace de la douleur.

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  • Insertion d’un set d’infusion sous-cutanée à ailettes en mode intermittent : Partie II. Madame Richard, hospitalisée pour un cancer du sein de stade 4, se voit prescrire 2 mg de morphine toutes les 3 heures pour soulager sa douleur. Afin d’éviter les injections répétées et de garantir un confort optimal, l’infirmière prépare un dispositif d’infusion sous-cutanée à ailettes pour administrer régulièrement la morphine, assurant ainsi une gestion efficace de la douleur.

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  • Hypoglycémie chez un diabète de type 2 : Madame Lussier, 60 ans, a été admise aux urgences il y a trois jours pour des picotements dans les doigts et une perte de poids involontaire. À son arrivée, son taux de glucose sanguin était élevé à 18 mmol/L, avec des signes de diaphorèse. Le médecin a diagnostiqué un diabète de type 2 et prescrit des médicaments antihyperglycémiants ainsi qu’un suivi diététique. À 14h30, après une promenade dans le couloir, Madame Lussier se sent faible et décide de s’allonger dans son lit.

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  • Admission aux soins palliatifs : Aujourd’hui, Madame Fortin, une retraitée de 63 ans, est admise dans un établissement de soins palliatifs. Il est 14 heures et vous procédez à son admission dans l’établissement.

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  • Évaluation des symptômes neurologiques et de la dysphagie dans le contexte d’un AVC : Madame Plamondon, 62 ans, a été hospitalisée dans le service médical après avoir subi un AVC dans l’hémisphère gauche. Son plan de soins vise à rétablir l’alimentation orale, en commençant ce matin. Il est 8 heures et vous débutez votre première ronde.

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  • Admission dans l’unité médicale d’un client avec un trouble cognitif après une chute : Madame Lachance est admise dans l’unité de soins médicaux. Lors de son admission, une collecte de données approfondie sera effectuée, en se concentrant sur les antécédents médicaux de la patiente et ses habitudes personnelles.

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  • Évaluation postpartum immédiate : Suzie est une femme primipare qui a eu une grossesse planifiée. L’accouchement a eu lieu il y a 4 heures. Vous commencez votre quart du soir et vous vous rendez dans sa chambre.

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  • Admission en santé mentale dans le contexte de pensées suicidaires : Sophie Lacroix, 19 ans, a été amenée aux urgences par une camarade inquiète après avoir exprimé des pensées suicidaires. Après l’évaluation du médecin des urgences, une admission à l’unité de soins de courte durée a été demandée pour elle. Vous recevez le rapport d’admission de l’infirmière des urgences et procédez à son admission dans l’unité.

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  • Insertion d’un cathéter urinaire à demeure : Monsieur Robert Pépin, hospitalisé pour une chirurgie de résection intestinale, a eu son cathéter urinaire retiré ce matin, mais il est incapable d’uriner et ressent une forte envie d’uriner accompagnée de douleurs abdominales dans la région sub-pubienne. Une échographie de la vessie révèle la présence de 950 ml d’urine. Vous informez le médecin, qui prescrit l’insertion immédiate d’un cathéter urinaire à demeure.

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  • Administration de médicaments par perfusion secondaire : Madame Barnes, 32 ans, a subi une chirurgie arthroscopique du genou droit aujourd’hui et est actuellement dans l’unité de soins médicaux de jour, recevant une perfusion de NaCl 0,9 % à un débit de 60 mL/h sur l’avant-bras gauche. Elle devrait être libérée dans quelques heures, après avoir reçu un traitement antibiotique intraveineux. L’infirmière prépare la thérapie antibiotique, amorce le tubulure et se rend au chevet de la patiente pour administrer le médicament.

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  • Retrait d’un cathéter à demeure avec prélèvement d’urine stérile : Monsieur Turcotte, qui a subi une prothèse de la hanche droite il y a 48 heures à la suite d’une chute, avait un cathéter urinaire installé après la chirurgie pour le maintenir alité en unité de soins postopératoires. Aujourd’hui, son médecin a demandé le retrait du cathéter ainsi qu’une culture d’urine.

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  • Amorçage des tubes de perfusion intraveineuse périphérique : Madame Brittany Spears est hospitalisée pour une pneumonie. Le médecin a prescrit des antibiotiques intraveineux et une perfusion de NaCl 0,9 % de 1 000 mL à un débit de 80 mL/h.

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  • Insertion d’un cathéter court pour perfusion intraveineuse périphérique : Madame Jones est hospitalisée pour une pneumonie, et son médecin a prescrit des antibiotiques par voie intraveineuse ainsi qu’une perfusion de 1,000 mL de NaCl 0,9 % à un débit de 80 mL/h.

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  • Insertion d’un cathéter d’injection intermittent sur un dispositif d’accès veineux périphérique : Madame Richard, 68 ans, hospitalisée pour une pneumonie, reçoit une perfusion de NaCl 0,9 % à un débit de 80 mL/h ainsi que des antibiotiques intraveineux. Le médecin demande de stopper la perfusion de NaCl tout en poursuivant le traitement antibiotique. L’infirmière responsable arrête donc la perfusion continue de NaCl et installe un bouchon d’injection à pression avec un tubulure d’extension pour permettre la poursuite du traitement antibiotique.

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  • Signes vitaux : Un client se rend au service de santé pour faire surveiller sa tension artérielle après avoir commencé un traitement antihypertenseur.

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  • Prélèvement sanguin par ponction veineuse avec une aiguille droite : Madame Jones a été hospitalisée dans le service médical il y a quatre jours en raison d’une pancréatite. Après sa ronde médicale quotidienne, l’infirmière consulte le dossier de la patiente et découvre de nouvelles prescriptions : un bilan lipidique et une numération formule sanguine (NFS). La prise de sang est prévue lors de la ronde du matin de l’infirmière. La patiente a été informée qu’elle doit respecter un jeûne avant l’analyse.

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  • Préparation d’un analgésique narcotique à administrer dans la région ventroglutéale : Partie I. Monsieur Guillemette a été hospitalisé pour une cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire). Il a très mal en ce moment. Après avoir préparé l’analgésique narcotique, 75 mg de Mépéridine (Démérol), l’infirmière se rend au chevet du patient pour administrer le médicament dans la région du grand fessier.

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  • Administration d’un médicament intramusculaire dans la zone ventroglutéale : Partie II. Monsieur Guillemette a été hospitalisé pour une cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire). Il a très mal en ce moment. Après avoir préparé l’analgésique narcotique, 75 mg de Mépéridine (Démérol), l’infirmière se rend au chevet du patient pour administrer le médicament dans la région du grand fessier.

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  • Méthode d’évaluation de la douleur PQRSTU : Le soir, un client souffrant de douleurs abdominales arrive aux urgences. L’infirmière en charge du triage effectue un examen d’évaluation de la douleur abdominale.

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  • Soins infirmiers post-opératoires immédiats : Un client de 24 ans vient de subir une chirurgie de remplacement du genou gauche. Après avoir été libéré de la salle de réveil, le brancardier l’a transféré dans sa chambre. L’auxiliaire de santé et l’infirmière auxiliaire l’ont aidé à passer du brancard au lit, et l’infirmière procède immédiatement à une évaluation postopératoire pour surveiller son état.

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  • Port des équipements de protection individuelle et intervention auprès des patients en isolement : Une cliente vient d’être hospitalisée en raison d’une pneumonie et on soupçonne qu’elle pourrait être porteuse d’une bactérie multirésistante.

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  • Oxygénotherapie : Madame Murphy a été hospitalisée il y a 24 heures pour une pneumonie bactérienne. Elle présente actuellement une toux intense avec des sécrétions verdâtres et épaisses. Lors de la première ronde matinale, l’infirmière a constaté que son taux de saturation en oxygène était de 87 % à l’air ambiant. En réponse, l’infirmière doit administrer deux litres par minute d’oxygène à l’aide d’une canule nasale.

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  • Administration d’un médicament par inhalateur à dose mesurée : Simon Gagné a été diagnostiqué avec de l’asthme. Son médecin lui a prescrit deux inhalateurs doseurs, le Salbutamol (Ventolin) et la Fluticasone (Flovent). Il a un rendez-vous au Centre de formation sur l’asthme pour apprendre à utiliser les deux médicaments.

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  • Hypoglycémie : Madame Van Der Baker a été hospitalisée pour un diabète fragile. Il est 14 heures, et elle appelle le bureau des infirmières pour informer qu’elle ressent beaucoup d’inconfort. L’infirmière se rend immédiatement à son chevet.

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  • Soins d’urgence – Réanimation cardio-respiratoire : Mise en contexte : Vous arrivez sur les lieux pour porter secours à une victime d’arrêt cardiaque soupçonné. Aucun RCR n’a été pratiquée par un secouriste non professionnel. Vous vous approchez et vous vérifiez si les lieux sont sécuritaires. Vous débutez les manipulations.

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Préposé et préposée aux bénéficiaires

  • Gestion de la lingerie souillée et nettoyage du matériel de soins souillé : M. Paul est parti à la douche après avoir eu un saignement qui a souillé son lit. Également, du matériel de soins est disposé dans sa chambre et vous devez faire le nettoyage et le rangement de celui-ci, afin de conserver un lieu propre pour le patient.

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  • Transfert par glissement : M. Tremblay est paraplégique depuis de nombreuses années et est incapable de se mobiliser par lui-même. Vous êtes en charge de celui-ci et vous devez le transférer sur une civière afin qu’il puisse aller passer un examen en radiologie.

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  • Réfection du lit occupée et installation décubitus dorsal : Il est 3 h am et durant votre tournée de changement de culotte de protection, vous constatez que Mme Nicole a eu de la diaphorèse, ce qui fait en sorte que les draps et couvertures de son lit sont humides. Pour le confort de celle-ci, vous effectuez le changement de literie. Cependant, comme c’est la nuit, vous décidez de ne pas lever la personne de son lit et d’effectuer la réfection de celui-ci.

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  • Aide à l’habillement : Mme Boulianne, 58 ans est hémiplégique. Le côté droit de son corps est totalement paralysé. Mme Boulianne est attendue pour une sortie aujourd’hui, donc vous devez procéder à son habillage.

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  • Chaise d’aisance : Il est 6 h am et M. Lavigne demande à aller aux toilettes. Comme il s’est fait opérer récemment, il doit utiliser la chaise d’aisance pour effectuer ses besoins. Le premier lever a déjà été fait, donc vous devez seulement l’accompagnez.

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  • Verticalisateur : Il est 8 h am et vous devez installer M. Landry au fauteuil roulant. La mobilité et l’équilibre de celui-ci sont réduits. Il peut, selon les indications au cahier des préposés, effectuer une mise en charge, sur ses jambes, avec aide lors d’un transfert.

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  • Lève-personne : Suite à un accident de moto, M. Ricard a perdu l’usage de ses jambes. C’est l’heure de déjeuner et vous devez installer M. dans un fauteuil afin que celui-ci puisse s’alimenter.

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  • Soins des ongles : Mme Suzanne Gagnon est nouvellement arrivée au centre ou vous travaillez. Vous remarquez que ses ongles sont longs, donc vous prenez l’initiative de faire l’entretien de ses ongles.

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  • Aide à la marche, guider une personne lors d’une chute et aider une personne à se relever : Mme Caron est une personne avec un trouble cognitif léger, elle est actuellement assise au fauteuil, vous devez l’accompagner pour aller à la salle à manger . C’est une personne qui a une bonne mobilité, mais pour qui l’équilibre est parfois précaire. Elle est en mesure de suivre des consignes claires et simples.

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  • Hygiène buccale chez le patient inconscient : M. Bertrand est en fin de vie, il est atteint d’une tumeur cérébrale depuis quelques années, et sa famille le veille depuis quelques heures. Vous êtes responsable de M. Bertrand aujourd’hui. Vous connaissez bien M. Bertrand et sa famille puisque vous avez pris soin de lui il y a quelques temps. Présentement beaucoup de sécrétions s’accumulent dans sa bouche, vous prenez la décision d’effectuer un soin de bouche.

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  • Lavage des mains : II est 11 h 30 sur le département de médecine et vous devez débuter la distribution des repas afin d’aider votre collègue. Vous vérifiez sur le tableau affiché au poste afin de vous assurer des diètes et des particularités de chacune des personnes puis vous vous dirigez vers l’évier afin d’effectuer votre lavage des mains.

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  • Lavage des cheveux au lit et installation de prothèses auditives : Mme Thompson est alitée depuis quelques jours, suite à une intervention chirurgicale. Vous devez procéder au lavage de ses cheveux, de façon à ce qu’elle puisse conserver la position dorsale et garder le lit. Elle porte ses appareils auditifs, lesquels vous devrez enlever et remettre pour éviter des briser ceux-ci durant la procédure.

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  • Changement de jaquette d’une personne ayant un soluté et aide à la marche : Mme Gina Houde est en convalescence d’une chirurgie, depuis quelques jours. Sa jaquette d’hôpital est à changer mais celle-ci à en place un soluté avec une pompe volumétrique. Vous demandez l’aide de l’infirmière pour effectuer le changement.

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  • Soins d’hygiène en présence d’une sonde : Il est 8h30 et vous effectuez le bain complet au lit de M. Ducharme. Comme il est porteur d’une sonde à demeure, le nettoyage de ses parties génitales nécessite de prendre en compte cette particularité. Vous effectuez le soin.

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  • Canne : M. Stéphane Savard souffre d’arthrose et son genou droit est atteint ce qui fait en sorte qu’il doit utiliser une canne pour se mobiliser. Comme il vient de recevoir son enseignement, il a besoin de supervision pour sa première marche et sa première montée des escaliers. Vous êtes en charge de M. Savard donc vous l’accompagnez dans ce déplacement.

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  • Marchette : Il est 15 h 45 et Mme Marguerite Villeneuve vous sonne et vous mentionne qu’elle désire aller s’assoir dans la salle à diner. Comme elle est mobile mais qu’elle présente des difficultés au niveau de son équilibre, elle doit utiliser une marchette. Vous devez l’accompagner dans son déplacement, selon le cahier des préposés.

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  • Contentions : Vous êtes en charge de M. Girard, qui est atteint d’un trouble cognitif. Il s’agite le soir, ne comprend pas bien les consignes et refuse de rester alité. Une contention abdominale est habituellement utilisée afin de prévenir les chutes, car récemment, lors d’une agitation la nuit, M. Girard est tombé du lit par-dessus les ridelles, et s’est fracturé la hanche. Il a encore en place sa sonde urinaire et celui-ci à tendance à tenter de la retirer. Vous effectuez la mise en nuit.

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  • Tension artérielle : Préposé aux services de soutien à la première personne – Capsule de formation 360

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  • Température : Vous êtes à domicile pour effectuer les soins de M. René Dutil 85 ans. Comme il a été hospitalisé, pendant 3 semaines pour une pour une surinfection bronchique et qu’il est de retour à son domicile, il y a de cela 2 jours, vous avez comme indication dans votre plan de procéder à la prise de la température buccale de celui-ci.

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  • Glycémie : Il est 11h30 et vous rendez visite à domicile à Mme Chartrand pour ses soins. La feuille de route indique que vous devez effectuer un contrôle de glycémie capillaire, puisque celle-ci est diabétique.

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  • Oxygène : M. Gauthier est hospitalisé depuis 3 jours pour une maladie pulmonaire obstructive chronique surinfectée. Il doit recevoir de l’oxygène en permanence, mais il peut l’enlever pour effectuer sa toilette du matin. Vous êtes en charge de M. Gauthier et vous devez l’aider à effectuer sa toilette.

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  • Épi : Il est 8 h 30 et sur le département, Mme Tremblay qui a été opérée d’une prothèse de la hanche hier en fin de journée est en isolement de précaution gouttelette/contact. Elle vous sonne car elle aimerait avoir un verre d’eau puisqu’elle est incapable de se lever d’elle-même de son lit dû, à la chirurgie. Vous devez revêtir l’équipement de protection individuel et ensuite procéder au retrait de celui-ci.

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  • Pansement sec : Vous êtes au domicile de Mme Villeneuve et vous devez procéder à la réfection de son pansement sec, selon votre planification de la journée. Elle présente une plaie au siège depuis sa chirurgie de la hanche, dû à un alitement prolongé.

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  • Toilette complète au lit : Mme Girard est atteinte de la sclérose en plaque depuis de nombreuses années et est alitée car elle est incapable de tolérer aucune autre position. Elle présente encore un peu de mobilité et de force au niveau de ses membres supérieurs ce qui fait en sorte qu’elle est capable de se tourner avec aide dans son lit. Elle nécessite une toilette complète au lit que vous devez effectuer.

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  • Toilette complète au lavabo : Mme Lepage est résidente au CHSLD où vous travaillez. Elle est atteinte d’un déficit cognitif mais se mobilise bien et participe aux soins lorsque des indications claires lui sont fournies. Vous êtes la PAB de Mme Lepage aujourd’hui et vous devez procéder à sa toilette complète au lavabo.

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  • Rasage de la barbe : M. Turcotte est un nouveau résident depuis 3 jours. C’est un homme fier et propre de sa personne. Hier, vous avez observé au plan de soins que le mardi est le jour où il faut effectuer le rasage de la barbe de celui-ci. Puisque M. Turcotte a subi un ACV, il y a de cela quelques semaines. Il est incapable de se servir de sa main droite, alors qu’il est droitier. Vous vous apprêtez donc, à effectuer ce soin d’assistance.

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  • Hygiène buccale : Il est 20 h 30 et vous procédez à la mise en nuit de M. Morice. Il vient de terminer sa collation du coucher, car il est diabétique. Il porte des prothèses dentaires, vous devez effectuer l’hygiène de sa bouche et le rangement de ses prothèses pour la nuit.

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  • Bassin de lit : Il est 14 h 40 et Mme Lambert 54 ans est tout juste de retour de la salle de réveil, suite à une opération de la cheville gauche. Elle n’a pas encore l’autorisation du chirurgien pour se lever. Elle sonne avec sa cloche d’appel depuis sa chambre, ou vous vous rendez.

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  • Culotte de protection : Il est 14h00 et M. Dupuis vous sonne car sa culotte de protection est à changer. Comme M. est très peu mobile, dû à une maladie dégénérative, vous demandez l’aide de votre collègue afin de vous prêter main forte.

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  • Aide à l’alimentation : M. Tremblay a fait un ACV il y a plusieurs années. Il est en CHSLD depuis, car ses capacités sont très restreintes. Sa diète est particulière et il a beaucoup d’incapacités et de besoins au niveau de l’alimentation. Vous remplacez pour la première fois sur cet étage, et vous êtes en charge d’assister M. Tremblay tout au long du repas. M. Tremblay ne parle pas et comprend difficilement les consignes.

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